Приложение № 2

      НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОГОВОРОМ
		
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА 
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ «ЖИЛИЩНОГО КРЕДИТА»
(заполняется каждым участником сделки: созаемщиком, поручителем, 
залогодателем-физическим лицом)
Является дополнительной к Заявлению-анкете для получения «Жилищного кредита» 
Регистрационный номер: __________________
от  «______» ___________________  _________г.
Заемщика/Титульного созаемщика: 
	
Фамилия  _________________________________________
Имя            _________________________________________
Отчество   _________________________________________	Указывается Ф.И.О. основного заявителя (Заемщика / Титульного созаемщика) по предполагаемой сделке	
1. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ 	
Ваше Ф.И.О. 
Фамилия  ________________________________________________________________
Имя            ________________________________________________________________
Отчество   ________________________________________________________________
	Пол:	•	Муж	•	Жен	
Дата рождения:
|__|__||__|__||__|__|__|__| 	Место рождения:

	ИНН:

(заполняется при наличии)	
Укажите Вашу роль в предполагаемой сделке:	
•	Я Созаемщик	•	Я Поручитель	•	Я Залогодатель (без участия в сделке в иной роли)	
•	в т.ч. являющийся Залогодателем	
ПРЕДПОЛАГАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ВАШИ ДОХОДЫ БУДУТ УЧИТЫВАТЬСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ КРЕДИТА
(РАЗМЕРА СОВОКУПНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО КРЕДИТУ)?
 (для Залогодателя, не участвующего  сделке в иной роли,  – ответ «Нет»)	
•	Да	•	Нет	
Образование:		
•	Ученая степень/МВА
•	Второе высшее
•	Высшее	•	Незаконченное высшее  (________ курс)
•	Среднее специальное	•	Среднее
•	Ниже среднего
	
Мобильный телефон:
(__|__|__|)__|__|__|__|__|__|__| 
(вкл. код оператора сотовой связи)	Домашний телефон по адресу проживания:
(__|__|__|)__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код)	Домашний телефон по адресу регистрации:
(__|__|__|)__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код)	
Рабочий контактный телефон:
(__|__|__|)__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код)

добавочный  |__|__|__|__|__|__| (при наличии)	E- mail:
__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|_|	
Предпочтительный вид связи	•	Мобильный телефон
•	Домашний телефон по адресу проживания 
•	Домашний телефон по адресу регистрации
•	Рабочий телефон
•	E-mail 	
Менялись ли Ф.И.О.
•	Да
•	Нет	В случае их изменения указать:
предыдущие Ф.И.О.: __________________________________________________________________________
причины изменения:_______________________________________________________________
даты изменения: __________________________________________________________________________	
Паспорт:
серия __|__|__|__ № __|__|__|__|__|__|	Дата выдачи
|__|__||__|__||__|__|__|__|
	Код подразделения ______________________	
Кем выдан: _____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	
Адрес проживания:
•	Совпадает с адресом постоянной или временной регистрации
•	Не совпадает с адресом регистрации (укажите):
Индекс __|__|__|__|__|__| Город (населенный пункт, область, район)_____________________________________________________________________________________________________________

Улица ___________________________________________________
________________________________________, дом ____________, корпус __________, квартира _______.	•	собственная квартира
•	у родственников
•	соц. найм
•	аренда
•	общежитие
•	коммунальная квартира
•	воинская часть	Cрок проживания по фактическому адресу: 
_______ (лет)	
	Срок проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты:_______( лет)		
Адрес постоянной регистрации:
Индекс __|__|__|__|__|__|  Город (область, район и т.п.) __________________________________________________
Улица ________________________________________________________________________________________________, дом ________, корпус ________, квартира _______
	
Адрес временной регистрации (заполняется при наличии временной регистрации): 
Индекс __|__|__|__|__|__|   Город (область, район и т.п.) __________________________________________________
Улица ___________________________________________________________________________________________________, дом ________, корпус ________, квартира _______
Дата окончания регистрации |__|__||__|__||__|__|__|__| 
	
Семейное положение:	Брачный контракт:	
•	Холост / 
не замужем	•	Разведен/ разведена	•	Женат/ замужем	•	Вдовец /  Вдова	•	Гражданский брак	•	
Да	•	
Нет	
Близкие родственники (мать, отец, дети, родные братья/сестры и иные родственники, проживающие вместе с Клиентом или находящиеся на иждивении Клиента):  
	На
иждивении?	Имеют кредиты 
ОАО «Сбербанка России»?	Работает в ОАО «Сбербанк России»	
Супруг/супруга: (ФИО, полностью) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________

дата рождения ___/____/____	•	
Да	•	
Да	•	
Нет	•	
Не знаю	•	 Да	•	 Нет	•	 Не знаю	
__________: (ФИО полностью)
Родственная связь
___________________________________________________________
___________________________________________________________Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________
дата рождения ___/____/____ 	•	
Да	•	Д
Да	•	 Нет 	•	
Не знаю	•	 Да	•	 Нет	•	 Не знаю	
__________: (ФИО полностью)
Родственная связь
___________________________________________________________Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________
дата рождения ___/____/____	•	
Да	•	ДДа	•	
Нет	•	
Не знаю	•	ДДа	•	
Нет	•	 Не знаю	
__________: (ФИО полностью)
Родственная связь
___________________________________________________________ Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________
дата рождения ___/____/____	•	
Да	•	ДДа	•	
Нет	•	
Не знаю	•	ДДа	•	
Нет	•	
Не знаю	
__________: (ФИО полностью)
Родственная связь
___________________________________________________________ Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________
дата рождения ___/____/____	•	
Да	•	ДДа	•	
Нет	•	
Не знаю	•	
Да	•	
Нет	•	
Не знаю	
__________: (ФИО полностью)
Родственная связь
___________________________________________________________Полное наименование подразделения на месте работы: (заполняется в случае работы в ОАО «Сбербанк России) ________________________________________________________________
дата рождения ___/____/____	•	
Да	•	ДДа	•	
Нет	•	
Не знаю	•	
Да	•	
Нет	•	 Не знаю	
2. ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИСТОЧНИКАХ ПОЛУЧЕНИЯ ДОХОДОВ 
(ДАННЫЕ ОБ ОСНОВНОМ МЕСТЕ РАБОТЫ)	Заполняется созаемщиком/поручителем только  в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту)	
Работа по трудовому договору:
•	Срочному
•	Без срока (постоянная занятость)	•	Индивидуальный предприниматель
•	Частная практика (уточните) ______________________
•	Исполнитель по гражданско-правовому договору
	•	Пенсионер 
	
Полное наименование компании (предприятия/учреждения/организации):
(Если вы являетесь работником ОАО «Сбербанк России», укажите полное наименование подразделения)

	Категория занимаемой должности:	
	•	Руководитель высшего звена	
	•	Руководитель среднего звена	
	•	Руководитель начального звена	
Должность:	•	Владелец предприятия ________ % владения/ Ген. Директор/ Главный бухгалтер	
	•	Высококвалифицированный специалист	
	•	Специалист	
	•	Военнослужащий	
	•	Рабочий	
	•	Служащий	
	•	Судья	
Приблизительное количество работников в компании (предприятии/учреждении/организации):	Как долго Вы работаете в компании (предприятии/учреждении/организации): 	
	•	6 - 12 мес.	•	5-10 лет	
•	До 10 	•	1 года – 3 года	•	10-20 лет	
•	11 – 30	•	51-100	•	3-5 лет	•	более 20 лет	
•	31 – 50	•	Более 100	Количество мест работы за последние 3 года _____	
•	затрудняюсь ответить		
	Вид деятельности компании (предприятия/учреждения/организации)	
•	Финансы, банки, страхование	•	Транспорт	•	Органы власти и управления	
•	Консалтинговые услуги	•	Охранная деятельность	•	Социальная сфера	
•	Армия	•	Туризм	•	Информационные технологии/ телекоммуникации	
•	Промышленность и машиностроение	•	Образование	•	Строительство	
•	Предприятия ТЭК	•	Медицина	•	Наука	
•	Металлургия	•	Культура и искусство		
•	Оптовая / розничная торговля (уточните)____________________________________________________________________________	
•	Услуги (уточните)_________________________________________________________________________________________________	
•	Другие отрасли (уточните)_________________________________________________________________________________________	
3. ИНФОРМАЦИЯ О СОБСТВЕННОСТИ/ИНЫЕ ДАННЫЕ 	Заполняется созаемщиком/поручителем только в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту)	
3.1. Наличие загранпаспорта	•	Да	•	Нет	
3.2. Наличие в собственности объектов недвижимости:	•	Да	•	Нет	
Вид объекта
недвижимости
 (квартира / гараж / дом / земельный участок и т.д.)	Местонахождение объекта недвижимости	Год приобретения 
объекта 
недвижимости	Площадь,
кв. метры/сотки 	Рыночная стоимость в USD 
(на дату заполнения заявления –анкеты по оценке Клиента)	

					

3.3. Наличие в собственности транспортного средства, подлежащего государственной регистрации (ТС):	
•	Да	
•	Нет	
Вид ТС
(наземное: Легковые и грузовые автомобили, прицепы и полуприцепы, мотоциклы, мотороллеры и пр./ водное: Яхты, катера, моторные лодки, гидроциклы и пр.)	Марка ТС	Возраст  ТС (лет)	Год 
приобретения ТС	Регистрационный номер ТС	Рыночная стоимость ТС: (рубли/USD) на дату заполнения заявления-анкеты по оценке Клиента	

3.4. Наличие в собственности акций ОАО «Сбербанк России»	
•	Да,  укажите количество акций ОАО «Сбербанк России», владельцем которых Вы являетесь:
- привилегированных ______________ шт.
- обыкновенных          ______________ шт.
•	Нет
 	
4. ИНФОРМАЦИЯ О СРЕДНЕМЕСЯЧНЫХ ДОХОДАХ/РАСХОДАХ КЛИЕНТА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ	Заполняется созаемщиком/поручителем только в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту)	
Среднемесячные подтвержденные доходы со слов Клиента (исходя из собственных расчетов) 		
Среднемесячные дополнительные доходы 
(не отраженные в предоставленном документе, подтверждающем финансовое состояние Клиента. Например, доход от сдачи в аренду недвижимости, дивиденды от ценных бумаг.)		
Среднемесячные расходы,  носящие периодический характер (кроме налога на доходы физических лиц, расходов на погашение долговых обязательств, перечисленных в разделе 5 настоящего Заявления-анкеты) 
Например: выплачиваемые алименты, плата за образование, арендные платежи, выплаты по исполнительным документам, страховые выплаты, а также доля Клиента в общих расходах семьи по собственной оценке). 		
Среднемесячный доход семьи с учетом доходов супруга/супруги, проживающего/ей совместно с Клиентом (в том числе в гражданском браке).		
5. ИНФОРМАЦИЯ О ДОЛГОВЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ КЛИЕНТА	Заполняется созаемщиком/поручителем только в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту)	
! По кредитам, предоставленным ОАО «Сбербанк России» и поручительствам, оформленным в обеспечение кредитов
  ОАО «Сбербанк России», поля данного раздела не заполняются	

Виды обязательств
 (действующие кредиты)	Номер и дата  заключения  кредитного договора	Дата окончания кредитного договора	Кредитор, предоставивший денежные средства	Первоначальная сумма обязательств (валюта)	Оставшаяся для погашения сумма (основной долг,(включая просроченную часть) и просроченные проценты)	Сумма периодичного аннуитетного платежа/платежа по основному долгу	Ставка	Периодичность погашения	Способ погашения (аннуитетные платежи/дифференцированные, иное)	Валюта обязательств	
•	Кредит на покупку автомобиля

•	Ипотечный кредит

•	Потребительский кредит

•	Кредитная карта/дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом  (укажите размер лимита кредита/овердрафта)
											
•	Действующие поручительства
За кого дано поручительство (наименование организации – юридического лица  или ФИО физического лица):
___________________________________________											
•	Другое (укажите) _______________________											
6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ	Заполняется созаемщиком/поручителем только в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту) и если на указанную карту/вклад перечисляются суммы оплаты труда от компании (предприятия/учреждения/организации)-работодателя в течение последних 6 месяцев	
Наличие «зарплатной» банковской карты/вклада в ОАО «Сбербанк России»	
•	Нет		
•	Есть, «зарплатный» банковский вклад 		
	Укажите номер(а) счета(ов) по вкладу(ам)	
•	Есть, «зарплатная» банковская карта		
	Укажите номер(а), указанный(ые) на лицевой стороне банковской(их) карты(т)	
•	Есть, «зарплатная» микропроцессорная карта СБЕРКАРТ 		
	Укажите номер(а), указанный(ые) на лицевой стороне банковской(их) карты(т)	
	
Информация, предоставленная мной ОАО «Сбербанк России» в связи с кредитованием (в том числе в Заявлении-анкете), является полной, точной и достоверной во всех отношениях.
Я даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время ОАО «Сбербанк России» или его агентом всех сведений, содержащихся в заявлении-анкете.	
Я даю свое согласие ОАО «Сбербанк России», в том числе его филиалам (далее по тексту - Банк), местонахождением: 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д.19, на обработку, в том числе автоматизированную, моих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении-анкете, а также моих персональных данных, указанных в Заявлении застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации и полученных из Пенсионного фонда Российской Федерации (при предоставлении мной в Банк Заявления застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу, включая передачу третьим лицам – в том числе, страховым компаниям, осуществляющим страхование моей жизни и/или имущества, передаваемого в залог (ипотеку); юридическим лицам, участвующим в финансировании программы ипотечного жилищного кредитования по программам Банка;  юридическим лицам, действующим на основании агентских договоров или иных договоров, заключенных ими c Банком, в том числе, в случае неисполнения и/или ненадлежащего исполнения мною обязательств по договору (кредитному, поручительства, залога) с целью осуществления этими лицами действий, направленных на взыскание просроченной задолженности по кредитному договору), обезличивание, блокирование и уничтожение.
Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования и исполнения договорных обязательств, а также разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах. Банк может проверить достоверность предоставленных мною персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении вопросов о предоставлении других услуг и заключении новых договоров. 
Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления-анкеты и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств. По истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его отзыве.	
Я даю свое согласие на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации, связанной с исполнением кредитного договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для данных информационных рассылок я разрешаю Банку использовать любую контактную информацию, указанную мной в настоящем Заявлении-анкете.	
Я предоставляю Банку право обращаться в одно или несколько бюро кредитных историй для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении-анкете, и получения информации обо мне. Право выбора бюро кредитных историй предоставляется мной Банку по его усмотрению и дополнительного согласования со мной не требует.	
Заполняется созаемщиком/поручителем только в случае, если Ваши доходы будут учитываться при определении суммы кредита (размера совокупного обеспечения по кредиту)	
Прошу Банк получить в электронной форме у Пенсионного фонда Российской Федерации информацию в отношении меня, указанную в моем Заявлении застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации (при предоставлении мной в Банк Заявления застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации и Заявления застрахованного лица о направлении сведений, содержащихся в индивидуальном лицевом счете, в электронной форме), а также в случае отсутствия у меня регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации через Банк на момент подачи в Банк настоящего Заявления-анкеты я даю свое согласие на регистрацию меня в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации с застрахованными лицами, осуществляемого в соответствии с положениями федеральных законов от 01.04.1996г. № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования», от 24.07.2002г. № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации», от 15.12.2001г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», через Банк.
Сообщаю мой индивидуальный страховой номер  - |__|__|__|-|__|__|__|-|__|__|__|-|__|__| . 	•	Да

•	Нет 
	
Заполняется только  созаемщиком	
Я согласен на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по кредитному договору и иной информации, предусмотренной Федеральным законом «О кредитных историях» № 218-ФЗ от 30.12.2004г., в одно или несколько бюро кредитных историй в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом. Право выбора бюро кредитных историй предоставляется мной Банку по его усмотрению и дополнительного согласования со мной не требует. 

Код субъекта кредитной истории	

	

	

	

	

	

(Указать свой код, сформированный посредством комбинации цифровых и буквенных символов в соответствии с пунктом 2.13 Указания Банка России от 31.08.2005 №1610-У «О порядке направления запросов и получения информации из Центрального каталога кредитных историй субъектом кредитной истории и пользователем кредитной истории посредством обращения в представительство Банка России в сети Интернет». Код (дополнительный код) произвольно формируется Клиентом и должен состоять из букв русского алфавита и цифр или букв латинского алфавита и цифр. Минимальная длина кодов не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков).	•	Да 
•	Нет

Подпись Клиента         ____________________________________________________      ____________________
                                                                  (Ф.И.О. полностью, заполняется Клиентом)                                               (подпись Клиента)
“_____” _____________ 20___ г.	
Заявление - анкету 
проверил и принял: ____________________________________________________      ____________________
                                                                                                  (Ф.И.О. работника Банка)                                                      (подпись работника Банка) 
“_____” _____________ 20___ г.	

Заявление - анкету 
зарегистрировал:      _______________________________________________________      __________________
                                                                                      (Ф.И.О. работника Банка)                                                                 (подпись работника Банка) 
“_____” _____________ 20___ г.

(не заполняется в случае, если Заявление-анкета принято и зарегистрировано одним работником Банка)	

ДЫ§гН™Р„№я>дЫ<—Вv–gioрЃw"1йT…0ЅшUm»юИ:lЪ*>CЭЂ™Ш#+ЦI„ШЁ<иЃ±Ђ4:Ѕ@Гk00CA2495dЃга§ Ґў‚„ ‡ ¬„Ёа“ђЉ ‘ЃBICS